Съдържание
За да ползвате медицинска помощ, заплащана от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), е необходимо да имате непрекъснати здравноосигурителни права. Това означава редовно да сте внасяли здравноосигурителните си вноски за последните 36 месеца преди датата на прегледа.
Къде се плащат здравните вноски?
При пропуски в здравното осигуряване дължимите вноски се заплащат в Националната агенция за приходите (НАП). Здравноосигурителните права се възстановяват от датата на плащането. Ако това не бъде направено, пациентът заплаща оказаната медицинска помощ по цени, определени от лечебното заведение.
Кога се възстановяват правата в системата?
След погасяване на задълженията информацията между НАП, регионалните здравноосигурителни каси (РЗОК) и личните лекари се актуализира в срок до един календарен месец. Здравният статус се проверява онлайн чрез регистъра на НАП. Ако към момента на прегледа възстановяването все още не е отразено в системата, пациентът трябва да представи удостоверение за непрекъснати здравноосигурителни права, издадено от НАП. Само платежен документ не е достатъчен за получаване на медицинска помощ по линия на НЗОК.
Как да проверите здравноосигурителния си статус?
Проверката може да бъде направена онлайн чрез официалните сайтове на НАП и НЗОК.
Как се ползва извънболнична медицинска помощ?
За да получавате медицинска помощ и лекарства, заплащани от здравната каса, трябва да сте избрали общопрактикуващ лекар (личен лекар). Такъв може да бъде всеки лекар с договор с НЗОК, независимо от населеното място. Списък с имената и адресите на личните лекари е публикуван на интернет страницата на НЗОК.
Личният лекар е първата ви точка за контакт при здравословен проблем – за прегледи, изследвания, лечение, направления за специалисти и изписване на лекарства. Първоначален избор на личен лекар може да бъде направен по всяко време на годината.
Изборът се осъществява чрез попълване на регистрационна форма, която може да бъде подадена както на място, така и по електронен път чрез услугите на НЗОК, при условията на Закона за електронния документ и електронния подпис.
Кой избира личен лекар за децата?
За новородени деца до получаване на ЕГН в регистрационната форма се вписват данните от съобщението за раждане. За малолетните изборът се извършва от родителите или настойниците, а за непълнолетните – със съгласието на родител или попечител.
Кога може да смените личния си лекар?
Смяна на личния лекар е възможна два пъти годишно – от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември. Процедурата се извършва чрез попълване на регистрационна форма за постоянен избор. В определени случаи – при промяна на адрес или трайна невъзможност лекарят да упражнява дейност – смяната може да стане и извън тези срокове.
При престой в друго населено място до един месец пациентът може да получи инцидентна помощ от всеки общопрактикуващ лекар, срещу заплащане на потребителска такса. При престой над един месец се извършва временен избор на личен лекар за срок от един до пет месеца.
Здравноосигурителна книжка – откъде и как?
Здравноосигурителната книжка се получава от РЗОК. При загуба, кражба или унищожаване се подава заявление до съответната районна каса. Старата книжка се обявява за невалидна, а за новата се заплаща такса от 8,24 лева. Новата книжка трябва да бъде заверена от личния лекар в срок до три дни.
Какви са задълженията на личния лекар?
Общопрактикуващият лекар извършва прегледи, назначава лечение, изписва лекарства, провежда профилактични прегледи и имунизации, издава направления за специалисти, лабораторни изследвания и лекарски комисии.
Онлайн достъп до медицинското досие
Работи се по обединяване на здравните информационни масиви, като чрез системата за електронно здравеопазване постепенно се разширява достъпът на пациентите до личното им медицинско досие.
