Съгласно Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), всеки здравноосигурен гражданин има право на определени здравни услуги, включително лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива разходите за лекарства, използвани в домашно лечение, при следните условия:
- Показания за лечение – Лекарствата трябва да са показани за заболявания, включени в списъка на заболяванията по чл. 45, ал. 4 от ЗЗО, за които НЗОК покрива напълно или частично разходите за лечение с лекарства, медицински изделия и диетични храни.
- Включени в Позитивния лекарствен списък – Лекарствата трябва да бъдат включени в Приложение № 1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС) и да отговарят на терапевтичните показания от кратката характеристика на продукта.
- Регистрация в НЗОК – Производителите на лекарствата или техните представители трябва да подадат заявление за реимбурсиране на продукта и да сключат договор с НЗОК.
Актуализиран списък с лекарства, които НЗОК заплаща за домашно лечение, се публикува на интернет страницата на НЗОК всеки 1 и 16 число на месеца.
Кой предписва лекарствата?
Лекарства, заплащани от НЗОК, могат да предписват само лекари, които работят в лечебни заведения за извънболнична помощ, сключили договор с НЗОК, като общопрактикуващи лекари или лекари специалисти. Лекарствата, които изискват експертиза, се предписват с електронен протокол и се издават с електронна рецепта от общопрактикуващия лекар (ОПЛ).
Какви лекарства се заплащат напълно и кои с доплащане?
В Позитивния лекарствен списък е посочено процента на заплащане за всяко лекарство – 100%, 75%, 50% или 25%. За редки заболявания или хронични състояния с тежко протичане, които изискват продължително лечение, лекарствата могат да бъдат напълно покрити от НЗОК.
Какви документи са необходими?
Пациентите трябва да представят документ за самоличност в аптеката, за да получат лекарствени продукти, заплащани от НЗОК. След това магистър-фармацевтът проверява електронното предписание в Националната здравноинформационна система (НЗИС).
Могат ли да се купят лекарства от всяка аптека?
Не, тези лекарства се отпускат само в аптеки, които имат договор с НЗОК.
Какви са правилата за издаване на рецепти?
Лекарствата, заплащани от НЗОК, се предписват чрез електронни рецепти. За тяхната валидност има следните срокове:
- 15 дни за единични рецепти,
- 45 дни за част B от тройното предписание,
- 75 дни за част C от тройното предписание.
Ако електронната рецепта изтече, пациентът трябва да подаде ново заявление за предписване на лекарството.
Какво да правя, ако нямам електронна рецепта?
Лекарства, заплащани от НЗОК, могат да се получат само при издадено електронно предписание.
