Артериалното налягане е ключов показател за общото здравословно състояние на човешкия организъм. С възрастта при голяма част от хората се наблюдава тенденция към трайно покачване на стойностите и развитие на артериална хипертония. При други обаче се запазват ниски стойности на кръвното налягане през целия живот, което също може да има клинична значимост.
Патофизиология на артериалната хипертония
Развитието на хипертонията е резултат от комплексни механизми, включително:
-
активация на ренин-ангиотензин-алдостероновата система;
-
свръхактивност на симпатикусовата нервна система;
-
хиперволемия.
Тези процеси водят до повишено периферно съдово съпротивление и/или обемно претоварване на организма, което в крайна сметка причинява трайно повишаване на артериалното налягане.
Артериална хипотония: норма и клинична значимост
Обратното състояние – артериалната хипотония – е по-рядко срещан медицински проблем. По дефиниция стойности под 90/60 mmHg се считат за хипотония, докато нормалните граници варират между 110/70 и 130/80 mmHg. Въпреки че често се разглежда като безобидно състояние, ниското кръвно налягане може да бъде симптом на сериозно подлежащо заболяване и винаги трябва да се оценява в контекста на конкретните оплаквания на пациента.
Причини за ниско артериално налягане
Най-честата причина за хипотония е хиповолемията – намаление на циркулиращия обем течности в организма. Това може да се дължи на:
-
недостатъчен прием на течности;
-
загуби при повръщане, диария, полиурия;
-
инфекции и обща интоксикация.
Правилната рехидратация и оценка на съпътстващите симптоми са ключови за възстановяване на нормалното налягане.
Ортостатична хипотония
Това е състояние, при което се наблюдава внезапен спад в артериалното налягане при изправяне от седнало или легнало положение. Диагностицира се, когато:
-
систолното налягане намалее с ≥20 mmHg или
-
диастолното – с ≥10 mmHg в рамките на 3 минути след изправяне.
Причини могат да бъдат:
-
автономна недостатъчност;
-
неврологични заболявания;
-
сърдечна дисфункция;
-
прием на антихипертензивни лекарства.
Ортостатичната хипотония често води до падания и травми, особено при възрастни пациенти.
Постпрандиална хипотония
Характеризира се с понижение на систолното налягане с ≥20 mmHg или под 90 mmHg в рамките на 2 часа след хранене. Това е чест, но често неразпознат проблем при възрастни хора и може да предизвика синкопи. Предполага се, че причината е в недостатъчния симпатиков отговор след хранене, а не толкова в неадекватно преразпределение на кръвния обем.
Остри кардиологични състояния и хипотония
Рязък спад в артериалното налягане може да бъде проява на животозастрашаващи състояния, включително:
-
остър миокарден инфаркт – хипотонията може да е признак за кардиогенен шок;
-
остър аортен синдром – внезапна промяна след хипертонична криза;
-
остра белодробна емболия – с тежка десностранна сърдечна недостатъчност;
-
перикардна тампонада – при масивен перикарден излив, притискащ сърцето.
Тези състояния изискват спешна диагностика и лечение, тъй като могат да доведат до фатални усложнения.
Медикаментозно индуцирана хипотония
При пациенти, приемащи антихипертензивни медикаменти, винаги трябва да се изключи лекарствено обусловена хипотония като възможна причина за ниски стойности на кръвното налягане.
