Съдържание
Оценката на трайно намалената работоспособност се извършва от ТЕЛК и НЕЛК. Подготовката на лицата с увреждания за явяване пред тези комисии се осъществява от техния личен лекар. Пациентът първо трябва да се обърне към личния си лекар, който оценява възможността за освидетелстване, като взема предвид наличните заболявания и тяхната тежест. Лекарят определя необходимите медицински документи, прегледи, консултации и изследвания, които трябва да се направят, и издава медицинско направление за ТЕЛК. С това направление пациентът се явява в съответната комисия по местоживеене. Лицата без личен лекар се насочват към ТЕЛК от лекуващия си специалист.
Какви документи са необходими за явяване пред ТЕЛК?
Насочването за освидетелстване от ТЕЛК е задължение на личния лекар. Той издава на пациента медицинско направление по образец или „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6), с което се назначават необходимите изследвания и консултации със специалисти. Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) не забранява личните лекари да издават направления за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК и НЕЛК.
В случаите на трайно намалена работоспособност, които не са предшествани от временна неработоспособност, личният лекар подготвя документите и насочва пациента с медицинско направление за ТЕЛК. Това направление не е същото като „Талона за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6), а е издадено съгласно Правилника за устройството и организацията на медицинската експертиза и регионалните картотеки.
При подготовка за преосвидетелстване, лекарите с договори с НЗОК издават необходимите направления за специализирани консултации и изследвания, свързани с медицинската експертиза.
Как се издава „Талон за медицинска експертиза“?
„Талонът за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6) се издава електронно чрез медицинския софтуер на лекарите и се изпраща към Националната здравна информационна система (НЗИС), където му се присвоява уникален национален референтен номер (НРН). НЗИС е създадена и поддържана от Министерството на здравеопазването.
След предоставяне на документите пред ТЕЛК или НЕЛК, по тяхно искане се назначават само високоспециализирани медико-диагностични изследвания (ВСМДИ) с направление (бл. МЗ-НЗОК № 4).
Дължат ли се такси за подготовка на документи за освидетелстване?
Здравноосигурените лица не заплащат за издаването на медицинските документи. Те заплащат единствено потребителска такса за преглед при личния лекар – 2,90 лв. (освен ако не са освободени) или 1,00 лв., ако отговарят на условията за навършени стаж и възраст.
Пациентът не дължи заплащане за издаването на направление за освидетелстване от личния лекар.
Какво да направят трудноподвижните лица, които не могат да се явят в ТЕЛК?
Лицата, които по медицински показания не могат да се явят лично в ТЕЛК, се освидетелстват на място – в дома, болнично или друго лечебно заведение. Това се удостоверява с медицинско свидетелство от личния лекар или чрез вписване в протокола на ЛКК (лекарската консултативна комисия).
Кога и как да се обърнете към Лекарска консултативна комисия (ЛКК)?
ЛКК освидетелства лицата за продължаване на отпуск за временна неработоспособност над 14 дни за едно или повече заболявания без прекъсване.
При подготовка за ЛКК здравноосигуреното лице се насочва от личния лекар за прегледи и изследвания към специалисти, работещи в лечебни заведения с договор с НЗОК, с „Талон за медицинска експертиза“ (бл. МЗ-НЗОК № 6).
Ако ЛКК прецени, че са необходими допълнителни изследвания или консултации, тя ги назначава с направление за медико-диагностични изследвания (бл. МЗ-НЗОК № 4) и/или с „Талон за медицинска експертиза“.
Каква е продължителността на болничния лист, издаден от ЛКК?
ЛКК разрешава непрекъснат отпуск за временна неработоспособност до 180 календарни дни, като не може да надвишава 30 дни еднократно. В тези 180 дни се включват и дните от предходен болничен лист, издаден от личния лекар, но не се включват 135-те дни отпуск за бременност и раждане (съгласно Наредбата за работното време, почивките и отпуските).
При временна неработоспособност над 6 месеца без прекъсване, отпускът се разрешава след контролен преглед от ТЕЛК.
Заплаща ли се за прегледи и болнични листове пред ЛКК?
Не се дължи заплащане за прегледи и консултации, необходими за освидетелстване пред ЛКК, когато те са извършени в лечебни заведения с договор с НЗОК.
Здравноосигурените не заплащат на личния лекар или специалиста за издаване на болничния лист, а само потребителска такса за преглед – 2,90 лв. (или 1,00 лв., при наличие на условия за стаж и възраст).
Къде да намерите повече информация?
На официалната интернет страница на НЗОК – www.nhif.bg – в рубриката „РЗОК“ е публикуван списък на всички ЛКК, сключили договор с НЗОК, с информация за тяхното местоположение и профил.
