1. За кои пациенти е предназначено лечението в специализираните болници за рехабилитация?
Физиотерапията – или физикалната терапия – е едно от най-древните направления в медицината. Още Хипократ и по-късно Гален се смятат за едни от първите ѝ практици. Днес тя играе ключова роля във всички етапи на възстановяването – от първоначалната диагноза до дългосрочната профилактика и рехабилитация.
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) заплаща за лечение по клинични пътеки в специализирани болници при следните заболявания:
-
Опорно-двигателен апарат: фрактури, артрози, ревматоиден артрит, болест на Бехтерев, гръбначни изкривявания, ендопротезиране (КП 265.1).
-
Централна нервна система: след инсулт, множествена склероза, болест на Паркинсон, детска церебрална парализа, спондилози.
-
Периферна нервна система: дископатии, радикулити, травми на периферни нерви, невралгии, полиневропатии.
-
Сърдечно-съдова система: след инфаркт или сърдечни операции.
-
Състояния след COVID-19.
2. Колко болници имат договор с НЗОК?
Повече от 50 лечебни заведения са специализирани в болнична рехабилитация. Почти всяка многопрофилна болница за активно лечение разполага с отделение по физиотерапия. Също така, редица медицински центрове предлагат физиотерапия в извънболнична помощ.
3. Кой насочва пациента?
Право на рехабилитация имат всички здравноосигурени лица с диагноза, попадаща в алгоритъма на съответната клинична пътека. Насочването се извършва:
-
С направление № 7 – за болнична рехабилитация, издадено от специалист по физикална и рехабилитационна медицина;
-
С направление № 3 – за извънболнично лечение, издадено от личен лекар или специалист;
-
След болнично лечение, ако в епикризата е указана нужда от рехабилитация – направление може да издаде лекуващият лекар, общопрактикуващият или специалист по заболяването. Това трябва да стане в срок до 1 месец след изписване (или до 3 месеца при противопоказания).
4. Какви документи се изискват?
-
Направление №7;
-
Амбулаторен лист или епикриза;
-
Медицинска документация – изследвания (ЕМГ до 6 м., ЯМР/КАТ до 24 м.), предходни епикризи;
-
Решение на ТЕЛК – ако има инвалидност над 70%;
-
Фактура за потребителска такса (ако е приложимо);
-
Копие от рецептурна книжка (при наличие);
-
Лична карта.
Важно: наличие на противопоказани заболявания (цироза, инфекции, аритмии и др.) може да е основание за отказ от прием.
5. Какво включва лечението?
В рамките на клиничната пътека се осигуряват:
-
Престой и храна;
-
Диагностични и терапевтични процедури;
-
Индивидуален физиотерапевтичен план, изготвен от специалист.
6. Кой назначава терапиите?
След постъпване в болницата, специалист по физикална и рехабилитационна медицина определя конкретните процедури, съобразени със състоянието на пациента и клиничната пътека.
7. Има ли доплащане?
-
Потребителска такса – 1 лв./ден, за максимум 10 дни годишно. Освободени са лицата по чл. 37, ал. 4 от ЗЗО;
-
По желание – пациентът може да доплати за по-добри условия или допълнителни процедури според ценоразписа на болницата.
8. Колко дни продължава лечението?
-
Минимален престой: 7 дни (КП 263, 265.1).
-
При по-тежки състояния (напр. след COVID-19, ДЦП, спинална мускулна атрофия) – 10 дни.
9. Има ли ограничение за броя на хоспитализациите?
По правило – една хоспитализация годишно за повечето пътеки. Повторна хоспитализация се допуска при специфични случаи – например след инсулт или при ендопротезиране.
10. Какво различава лечението по линия на НЗОК от това на НОИ?
| НЗОК | НОИ | |
|---|---|---|
| Тип заведения | Болници (МБАЛ, СБР) | СБР и балнеохотели |
| Продължителност | 7 дни (10 при усложнения) | 10 дни |
| Процедури дневно | По алгоритъм (3 при КП 265.1) | До 4 процедури |
| Честота на ползване | 1+ пъти годишно (по показания) | 1 път годишно |
| Документи | Медицински (направления, епикриза) | Служебна бележка от работодател |
| Целева група | Всички здравноосигурени | Работещи, самоосигуряващи се, ТЕЛК без пенсия по възраст |
| Заплащане | НЗОК покрива лечението (без таксата) | ДОО покрива процедури, нощувка и храна (11 лв./ден за 2025 г.) |
11. Какво получават пациентите при изписване?
-
Епикриза с обобщение на лечението, резултати и препоръки;
-
Фактура и фискален бон за направени разходи (ако има).
12. Нови тенденции във физиотерапията
Физикалната терапия се развива динамично с навлизането на нови технологии и методи. Пример:
-
Роботизирана рехабилитация – прилага се по нова клинична пътека за деца с церебрална парализа;
-
Комбинирана подводно-екстензионна терапия – вече задължителна по КП 263 и 265.1.
